Description

Morfin tabletter är ett smärtstillande läkemedel av opiatfamiljen som finns naturligt i ett antal växter och djur, inklusive människor. [7] [9] Det verkar direkt på centrala nervsystemet (CNS) för att minska känslan av smärta. [7] Det kan tas för både akut smärta och kronisk smärta och används ofta för smärta från hjärtinfarkt och under förlossningen. [7] Morfin kan administreras via munnen, genom injektion i en muskel, genom injektion under huden, intravenöst, injektion i utrymmet runt ryggmärgen eller rektalt. [7] Dess maximala effekt uppnås efter cirka 20 minuter vid intravenös administrering och 60 minuter vid administrering via munnen, medan dess effekt är 3–7 timmar. [7] [8] Långverkande formuleringar av morfin finns också. [7]

Potentiellt allvarliga biverkningar av morfin inkluderar minskad andningsansträngning och lågt blodtryck. [7] Morfin är beroendeframkallande och utsatt för missbruk. [7] Om en dos minskar efter långvarig användning kan opioida abstinenssymptom uppstå. [7] Vanliga biverkningar av morfin inkluderar sömnighet, kräkningar och förstoppning. [7] Försiktighet rekommenderas vid användning av morfin under graviditet eller amning, eftersom det kan påverka barnets hälsa. [7] [2]

Morfin isolerades först mellan 1803 och 1805 av den tyska apotekaren Friedrich Sertürner. [10] Detta antas allmänt vara den första isoleringen av en aktiv ingrediens från en växt. [11] Merck började marknadsföra det kommersiellt 1827. [10] Morfin användes i större utsträckning efter uppfinningen av hypodermisk spruta 1853–1855. [10] [12] Sertürner kallade ursprungligen substansen morphium, efter den grekiska drömguden, Morpheus, eftersom den har en tendens att orsaka sömn. [12] [13]

Den primära källan till morfin är isolering från vallmohalm av opiumvallmo. [14] År 2013 producerades cirka 523 ton morfin. [15] Cirka 45 ton användes direkt för smärta, en fyrfaldig ökning under de senaste tjugo åren. [15] Mest använt för detta ändamål var i den utvecklade världen. [15] Cirka 70 procent av morfin används för att framställa andra opioider som hydromorfon, oxymorfon och heroin. [15] [16] [17] Det är ett schema II-läkemedel i USA, [16] klass A i Storbritannien, [18] och schema I i Kanada. [19] Det finns också på Världshälsoorganisationens lista över viktiga läkemedel. [20] Morfin säljs under många handelsnamn. [1] År 2017 var det det 155: e vanligaste receptbelagda läkemedlet i USA, med mer än fyra miljoner recept. [21] [22]

Morfin tabletter Medicinsk användning:

Smärta
Morfin tabletter används främst för att behandla både akut och kronisk svår smärta. Dess smärtlindringstid är cirka tre till sju timmar. [7] [8] Biverkningar av illamående och förstoppning är sällan tillräckligt allvarliga för att motivera stopp av behandlingen.

Det används för smärta på grund av hjärtinfarkt och för smärtor i arbetet. [23] Det finns dock farhågor om att morfin kan öka dödligheten vid hjärtinfarkt utan ST-höjd. [24] Morfin har också traditionellt använts vid behandling av akut lungödem. [23] En granskning från 2006 fann dock lite bevis för att stödja denna praxis. [25] En granskning från Cochrane 2016 drog slutsatsen att morfin är effektivt för att lindra cancersmärta. [26]

Morfin tabletter Andfåddhet:

Morfin tabletter är fördelaktigt för att minska symtomen på andfåddhet på grund av både cancer och cancerframkallande orsaker. [27] [28] Vid andfåddhet i vila eller vid minimal ansträngning från tillstånd som avancerad cancer eller kardiorespiratoriska sjukdomar i slutstadiet, minskar regelbunden, lågdos morfin med långvarig frisättning avsevärt andfåddhet, med fördelarna bibehållna över tiden. ]

Opioidanvändningsstörning
Morfin tabletter finns också som en formulering med långsam frisättning för opiatersubstitutionsterapi (OST) i Österrike, Tyskland, Bulgarien, Slovenien och Kanada för missbrukare som inte tål metadon eller buprenorfin. [31]

Förstoppning
Liksom loperamid och andra opioider verkar morfin på myenterisk plexus i tarmkanalen, vilket minskar rörligheten i tarmen och orsakar förstoppning. De gastrointestinala effekterna av morfin förmedlas främst av μ-opioidreceptorer i tarmen. Genom att hämma gastrisk tömning och minska tarmens framdrivande peristaltik minskar morfin hastigheten för tarmtransit. Minskning av tarmsekretion och ökad absorption av tarmvätska bidrar också till den förstoppande effekten. Opioider kan också verka på tarmen indirekt genom toniska tarmspasmer efter hämning av kväveoxidgenerering. [34] Denna effekt visades hos djur när en kväveoxidprekursor, L-arginin, reverserade morfininducerade förändringar i tarmens rörlighet. [35]

Hormonobalans

Kliniska studier drar konsekvent slutsatsen att morfin, liksom andra opioider, ofta orsakar hypogonadism och hormonobalanser hos kroniska användare av båda könen. Denna biverkning är dosberoende och förekommer hos både terapeutiska och fritidsanvändare. Morfin kan störa menstruationen hos kvinnor genom att undertrycka nivåerna av luteiniserande hormon. Många studier tyder på att majoriteten (kanske upp till 90%) av kroniska opioidanvändare har opioidinducerad hypogonadism. Denna effekt kan orsaka den ökade sannolikheten för osteoporos och benfrakturer som observerats hos kroniska morfinanvändare. Studier tyder på att effekten är tillfällig. Från och med 2013 är effekten av lågdos eller akut användning av morfin på det endokrina systemet oklar. [36] [37]